文策新闻>健康养生>《柳叶刀》:更年期激素治疗别太久!57万人数据显示,激素替代

《柳叶刀》:更年期激素治疗别太久!57万人数据显示,激素替代

发表时间:2019-11-19 15:12:21

最近,我越来越无聊了。~我总觉得钱越来越难赚了~

钱很难挣,房价在上涨,担忧随着年龄增长而增加。尤其是对于50多岁的女性朋友来说,更年期即将来临,体内激素水平紊乱,焦虑指数急剧上升,胸部似乎有一种无法控制的怒火在燃烧。如果你仍然碰巧赶上你孩子青春期的叛逆,家里会有很多鸡飞狗跳。

更年期的各种症状基本上都是卵巢功能下降引起的激素水平变化。所谓缺什么补什么,雌激素分泌少,补一点,这就是更年期激素替代疗法(mht),热潮红,易怒,骨质疏松等更年期症状,一般可以通过mht解决或缓解,但同时,乳腺癌等肿瘤的风险也会随着mht增加。

近日,由中国、日本、英国和美国等国科学家组成的乳腺癌激素因子合作小组对58项相关研究中57万人的数据进行了分析,发现除阴道雌激素外,各种mht均与乳腺癌风险的上升有不同程度的关联。即使停药后,乳腺癌风险的增加也可能持续10年。这项研究发表在柳叶刀[1号上。

根据研究人员的估计,在50到69岁之间,每天使用雌激素和孕激素的每50名患者中,就会有一名乳腺癌患者因mht而死亡。雌激素间歇性孕酮和仅使用雌激素的mht疗法也将使50至69岁之间乳腺癌的绝对风险增加1/70至1/200。

粉丝带是乳腺癌的标志

(来自pixabay.com)

古希腊有更年期的记录。然而,在一个人的平均寿命只有30或40岁的时代,绝不能有太多的人能够活到更年期。自然,更年期并不令人担忧。

然而,在18世纪,有更多的女性能够活到更年期。更年期事件逐渐进入公众的视野,引起不信任和恐慌。更年期焦虑和易怒的症状使人们认为这些妇女有精神问题,甚至把她们送到[精神病医院。

随着对人体信号分子激素的逐渐了解,人们开始认识到补充激素可以缓解更年期的各种症状。以这种思维方式,默克公司推出了一种叫做卵巢激素的产品,它是通过将干燥粉碎的牛卵巢与一些调味粉混合制成的。它的味道一定不是很好,但它最终将更年期治疗带回了[轨道3]。

(来自pixabay.com)

随后,从孕妇和怀孕母马的尿液中提取的雌激素,甚至最终合成的雌激素,被相继开发并应用于更年期症状的治疗。然而,雌激素的使用会大大增加子宫内膜癌的风险。对于那些经历mht超过3年的人,子宫内膜癌的风险是[4]的4.7倍。

由于这个原因,人们已经在mht的处方中添加了孕激素,每月使用孕激素超过10天,子宫内膜癌的风险与普通人[4]。

目前,基本上只有子宫切除术的更年期妇女单独使用雌激素,而其他妇女同时使用雌激素和孕激素来治疗各种更年期症状。关于黄体酮的具体用法,仍有两种意见。有些人认为每天吃是可以的,而另一些人认为间歇使用黄体酮可以模拟月经周期,效果更好。

mht用户的估计数量

到2010年,全世界约有1200万更年期妇女在使用mht,这个数字还在增加。然而,更年期也是乳腺癌的高发病率,大约3%的妇女在50多岁时患有乳腺癌[5]。

人们几乎一致认为mht会增加乳腺癌的风险,尤其是当使用mht的年龄与乳腺癌的高发病率相一致时。一些欧美监管机构还建议,只有在必要时,才应在最短时间内使用MHT 6,7]。

然而,mht会增加多少乳腺癌的风险?特别是,乳腺癌的风险对于不同类型的mht是不同的吗?停止mht后有患乳腺癌的长期风险吗?研究人员对以前的荟萃分析进行了荟萃分析。

研究人员从58项临床研究中获得了近570,000人的数据,重点是来自24项前瞻性研究的108,647名乳腺癌患者和382,347名健康人。在108,647名乳腺癌患者中,平均诊断年龄为65岁,55,575人(51%)使用过mht。

(来自pixabay.com)

这些参与者的平均绝经年龄是50岁,开始mht的平均年龄是50岁。对于那些继续使用mht的人来说,平均已经使用了10年,而对于那些已经停止使用mht的人来说,平均已经使用了7年。其中,37,951人同时使用雌激素和孕激素,7%的人切除了子宫。另有37,213人只使用雌激素,其中84%的人切除了子宫。

一般来说,使用和曾经使用mht的人患乳腺癌的风险显著增加,特别是同时使用雌激素和孕激素的人,以及仍在使用mht的人,乳腺癌的风险随着mht使用时间的增加而增加。

在目前的使用者中,持续不到一年的mht几乎不会增加乳腺癌的风险,而持续1-4年的雌激素或雌孕激素分别与乳腺癌风险增加17%和60%相关,而持续5-14年的两次mht相关的风险分别增加33%和108%。即使对于已经停止mht的患者,与mht持续时间相关的额外风险仍可能存在10年以上。

同时使用雌激素和孕激素的人,继续使用mht并长期使用mht有更高的乳腺癌风险。

每天持续使用孕激素与使用雌激素和孕激素的患者患乳腺癌的风险较高相关。连续5-14年每天使用雌激素和孕激素与乳腺癌风险增加130%相关,而与间歇性雌激素和孕激素相关的额外风险仅为93%。

此外,与mht相关的乳腺癌的额外风险也与女性的体型有关,特别是在患乳腺癌风险低的苗条女性中,而患乳腺癌风险高的肥胖女性不受mht的影响。

在体重指数低于25的较瘦女性中,接受雌激素或孕激素替代治疗5-14年分别与乳腺癌风险增加52%和136%相关。然而,在体重指数为25~29 ~ 29的中等身材女性中,与此相关的额外乳腺癌的风险降低到26%和92%;在体重指数超过30的肥胖女性中,这一比例已经下降到10%和65%。

50-70岁不同人群乳腺癌的绝对风险

此外,乳腺癌风险与不同种类的雌激素和孕激素制剂、不同的给药方法、40-59岁之间不同的起始mht年龄等之间没有显著关系。只有经阴道给药的雌激素几乎不会增加乳腺癌的风险。

加拿大女子学院医院的乔安妮·科索普洛斯(Joanne kotsopoulos)对这项研究发表了评论:“临床医生必须关注这项研究的信息,但他们也应该采取合理而全面的方法来管理更年期症状,并仔细考虑mht对每位女性的风险和益处。这可能取决于症状的严重程度、mht禁忌症等。应该考虑病人的意愿。”

编辑充满了抱怨。

由所有奇点蛋糕(Singularity Cakes)煞费苦心打造的轰动性音频课程“医学趋势50讲座”终于上线。我们帮助您同步全球医学前沿最重要的发展。只需要500分钟就能完全理解最重要的医学前沿发展。

课程重点如下:

1.全方位:赶上医学前沿最重要的进步。

在这套50篇医学趋势讲座中,我们包括15个重要的前沿领域,如免疫疗法、干细胞、微生物、人工智能、第二代测序和新型抗癌药物的研发,以帮助您带来世界顶尖的科学研究成果。

2.跟上潮流:帮助你无缝地同步全球认知。

奇点跨学科专业知识团队(Singularity Intersectorial Professional Knowledge Team)依托自身强大的数据库系统,每天跟踪全球3000多种医学和生命科学领域的重要期刊,实时掌握医学前沿科技的最强脉搏。与全球认知同步,你不需要费心,我们将全球脉动发送到你的耳朵。

3.有趣且可理解:你不用绞尽脑汁就能理解世界上最大的医学问题。

医学和生命科学领域的论文通常很难理解,语言障碍导致许多人退缩。这一次,我们将帮助您将困难而晦涩的一线学术研究转化为清新的科学论文,让您享受科学之美,轻松了解顶级医学问题。你可以像世界上最聪明的大脑一样思考同样的问题。

参考:

1.更年期激素治疗的类型和时机与乳腺癌风险:全球流行病学证据的个体参与者荟萃分析[。柳叶刀。

2.http://www . balancehormoneoklahoma . com/blog/the-history-of-更年期

3.https://www.littlethings.com/treatments-for-menopause

4.引用该论文李建华,刘建华,等。孕激素补充外源性雌激素与子宫内膜癌风险[。柳叶刀,1991,338(8762): 274-277。

5.http://ci5.iarc.fr/ci5plus/pages/graph2_sel.aspx

6.http://www . EMA . Europa . eu/docs/en _ GB/document _ library/scientific _ guidelines/2009/09/WC 500003348 . pdf

7.http://www . FDA . gov/consumers/women-health-topics/更年期

第一张照片来自pixabay.com。

这篇文章的作者

德国pk拾赛车 黄金城 山东十一选五